تأکید مدیریت درمان تأمین اجتماعی اصفهان بر یکسان‌سازی رویه‌ها در پذیرش و ثبت اسناد خسارات درمانیدر نشست آموزشی و تعاملی مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان اصفهان با مسئولان کارگزاری‌های استان، دکتر محمدی، رئیس اداره رسیدگی به حساب‌های مدیریت درمان اصفهان، ضمن تشریح روندهای اجرایی حوزه خسارت درمان، بر ضرورت یکسان‌سازی رویه‌ها در پذیرش و ثبت اسناد خسارت تأکید کرد.

به گزارش پایگاه خبری شهید یاران، وی ضمن اشاره به سهم اندک این پرداخت‌ها در کل هزینه‌های درمان، گفت:با اینکه پرداخت‌های سازمان در اسناد خسارت متفرقه تنها حدود یک صدم درصد از کل هزینه‌های درمان را تشکیل می‌دهد، اما این فرآیند از حیث دقت و حصول اطمینان در پرداخت، جزو حساس‌ترین بخش‌های مالی درمان به شمار می‌رود. ما موظفیم با صبوری و دقت تمام، حقوق بیماران را رعایت نماییم.

رئیس اداره رسیدگی با تأکید بر لزوم صحت و تکمیل مدارک، افزود: ارسال توضیحات کامل شرح عمل، نام بیمار، زمان انجام عمل و فاکتور تجهیزات پزشکی برای امکان پرداخت الزامی است. هرگونه نقص در مستندات، منجر به تأخیر یا عدم امکان رسیدگی می‌شود.

دکتر محمدی در ادامه درباره نحوه اجرای طرح بیماران صعب‌العلاج توضیح داد:اجرای این طرح از سال ۱۴۰۱ آغاز شد و کمک قابل توجهی در پرداخت هزینه بیماران صعب‌العلاج ایجاد کرد. از سال ۱۴۰۳ نیز با همکاری صمیمانه کارگزاری‌ها، پذیرش اسناد این بیماران به‌صورت متمرکز در جلسات مشترک انجام می‌شود.

وی در بخش دیگری از سخنان خود به اهمیت زمان‌بندی دقیق در فرآیندها اشاره کرد و اظهار داشت:برای تسریع در انجام امور، تعداد نیروهای بخش خسارت متفرقه در مدیریت درمان استان تقریباً دو برابر شده است تا رسیدگی‌ها در زمانی معقول و منظم انجام شود و حقوق بیماران محترم حفظ گردد.

دکتر محمدی تأکید کرد:ارسال ناقص یا دیرهنگام اسناد بیمه تکمیلی موجب تأخیر در پرداخت‌ها و گاه حتی عدم پرداخت خسارت می‌شود. لازم است اسناد بیماران بستری ظرف ۴۵ تا ۶۰ روز پس از درمان به بیمه تکمیلی ارسال گردد تا پرداخت‌ها بدون وقفه و دقیق انجام شود.

در پایان این نشست، رئیس اداره رسیدگی بر اهمیت آموزش کارکنان و ثبات نیروها در کارگزاری‌ها تأکید کرد و گفت:هدف از برگزاری این جلسات، آموزش نیروها و رفع نواقص مستندات برای تسریع در پرداخت خسارات بیماران است. ثبات نیروی انسانی و جلوگیری از جابجایی‌های مکرر، از ارکان اصلی در حفظ کیفیت خدمات و ارتقای رضایت بیمه‌شدگان محسوب می‌شود.