پوشش ۱۰۰ درصدی هزینه خدمات درمانی دولتی برای بیماران اوتیسم

مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی گفت: بر اساس مصوبه شورای عالی بیمه در مورد خدمات بیماران صعب‌العلاج ۱۰۰ درصد تعرفه‌های دولتی و ۸۰ درصد تعرفه بخش خصوصی از طریق صندوق بیماران صعب‌العلاج پرداخت می‌شود، اوتیسم و طیف گسترده‌ای از بیماران خاص و صعب‌العلاج، تحت پوشش صندوق بیماران صعب العلاج قرار دارند.

به گزارش خبرنگار پایگاه خبری شهید یاران و به نقل از پایگاه اطلاع رسانی سازمان تأمین‌اجتماعی، میرهاشم موسوی در نشست «مسیر امید هم‌خواهی اوتیسم» که در محل انجمن اوتیسم ایران برگزار شد، اظهار کرد: بر اساس مصوبه شورای عالی بیمه، در مورد خدمات بیماران صعب‌العلاج ۱۰۰ درصد تعرفه‌های دولتی و ۸۰ درصد تعرفه بخش خصوصی هم از طریق صندوق بیماران صعب‌العلاج پرداخت می‌شود، این اقدام بسیار مهمی است که در دولت مردمی سیزدهم رقم خورد و بخشی از آن در خدمت بیماران اوتیسم قرار گرفته است.

وی افزود: در جامعه تغییر نگرشی اتفاق افتاده تا بیماران اوتیسم بتوانند زندگی بهتری را تجربه کنند، برای این زندگی بهتر البته تمام دستگاه‌های مرتبط، به‌ویژه سازمان‌های بیمه‌گر وظیفه دارند در کنار هم و با همکاری و همراهی، فعالیت کنند تا بتوانند در مواقع نیاز، خدمات حداکثری به نیازمندان ارائه کنند.

مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی بیان کرد: معاون اول رئیس‌جمهور به سازمان تأمین‌اجتماعی دستور داده‌اند هر کاری که می‌توانید برای ارائه خدمات به بیماران اوتیسم انجام دهید و انجمن اوتیسم هم بسیار پیگیر و دغدغه‌مند است و موارد مطرح شده را از سازمان‌های بیمه‌گر در جلسات متعدد پیگیری می‌کند که این نشانه‌ای از دغدغه و هم‌خواهی این انجمن است که می‌خواهند مشکلات بیماران اتیسمی را در چارچوب قوانین و با کمک نهادهای بیمه‌ای رفع کنند، در تمام حوزه‌های درمانی، به‌ویژه بیماران خاص و صعب‌العلاج و علی‌الخصوص بیماران اوتیسم، شرایط خوبی را با همکاری و همراهی حداکثری در بخش‌های مختلف حکمرانی و سازمان‌های مردم‌نهاد مرتبط رقم بزنیم و به همان نقطه‌ای که مقام معظم رهبری فرمودند برسیم که این بیماران، به جز رنج بیماری، رنج دیگری را تحمل نکنند.

وی افزود: سال ۱۴۰۰ بحث بیماران اتیسمی به شکل خاص و جدی در شورای عالی بیمه مطرح شد و برای اولین بار بخشی از خدمات مورد نیاز این افراد، در توسعه خدمات بیمه‌ای مورد تصویب قرار گرفت، از همان سال به بعد همه در حال تلاش هستند تا ارائه خدمات تسهیل و عمق‌بخشی شود، به تازگی و در چند ماه گذشته هم بحث خدمات توانبخشی با تعرفه‌هایی که توسعه و عمق خدمت را بیشتر می‌کرد، مورد تأیید و تصویب و تأکید همه نهادهای مرتبط قرار گرفت.

موسوی گفت: به‌طور متوسط حدود ۵۰ درصد جامعه تحت پوشش بیمه درمانی تأمین‌اجتماعی هستند و این نسبت در بیماران صعب‌العلاج و بیماران خاص و بیماران اوتیسم هم وجود دارد، ما به شکل الکترونیکی، بستر ورودی را برای آنها فراهم و همه بیماران را نشان‌دار کرده‌ایم و در دو ماه گذشته این موضوع سرعت و قوت بیشتری پیدا کرده تا بتوانیم از طریق وب‌گاه الکترونیکی تمام خدمات را به این افراد ارائه کنیم.

وی ادامه داد: اکنون در تأمین‌اجتماعی بر اساس مصوبه شورای عالی بیمه در مورد خدمات بیماران صعب‌العلاج ۱۰۰ درصد تعرفه‌های دولتی و ۸۰ درصد تعرفه بخش خصوصی هم از طریق صندوق بیماران صعب‌العلاج پرداخت می‌شود، این اقدام بسیار مهمی است که در دولت مردمی سیزدهم رقم خورد و بخشی از آن در خدمت افرادی که دارای اختلال اوتیسم هستند، قرار گرفته است، اکنون علاوه بر اوتیسم، بخش عظیم و طیف گسترده‌ای از بیماران خاص و صعب‌العلاج به‌صورت نظام‌مند و سیستمی، تحت پوشش صندوق بیماران صعب العلاج قرار دارند که دستاورد خوبی است و بعد از این هم با قوت خدمت‌رسانی خواهیم کرد.

مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی با اشاره به وجود بعضی مشکلات در مسیر خدمت‌رسانی به بیماران اوتیسم گفت: بخشی از مراکز ارائه‌دهنده خدمات توانبخشی مورد نیاز بیماران اوتیسم، فاقد کد سیام هستند و یکی از مشکلاتی که سازمان‌های بیمه‌گر دارند این است که به علت نبود کد سیام نمی‌توانند با همه مراکز ارائه‌دهنده خدمات توان‌بخشی قرارداد همکاری منعقد کنند، این مراکز باید استانداردهای لازم را داشته باشند تا بتوانند از وزارت بهداشت کد سیام دریافت کنند، همه باید کمک کنیم تا این مراکز هم بتوانند به مجموعه ارائه‌دهندگان خدمات بپیوندند تا طیف وسیعی از خدمات توانبخشی، گفتاردرمانی، رفتاردرمانی و سایر کمک‌هایی که مورد نیاز و اولویت این بیماران است از این طریق ارائه شود.

وی اضافه کرد: بستر خدمات الکترونیکی دارویی و توانبخشی به شکل ۱۰۰ درصد در تأمین‌اجتماعی فراهم است، تمام کارهایی که توافق کرده‌ایم انجام شده و آماده اتصال کامل الکترونیکی با سامانه‌های بیمه سلامت هستیم، مسئولان ذی‌ربط در بیمه سلامت در حال فراهم کردن بستر لازم هستند که کار مشترکی است و طی مدت کوتاهی انجام خواهد شد تا بتوانیم تکالیفمان را با کمک هم، در قبال همه بیماران به ویژه بیماران اوتیسم به نحو احسن انجام دهیم.